Laboratorio Clinico Especializado Aida Ascencio S.A.S

ANTICUERPOS ANTINUCLEARES HEP-2 (I.F.I)

Código de Examen

A456

Recipiente

M01

Sinónimos

ANA- ANF- FANA

Volumen Normal

1 ml

Volumen Pediátrico

0.15 ml

Recolección

Suero

Días de proceso

Lunes a Sábado

Tiempo de Análisis

3 veces por semana

Almacenamiento

Estable 2 días a temperatura ambiente; refrigerado:7 días y congelado:1 año.

Contraindicaciones

Muestras severamente contaminadas, lipémicas y hemolisadas. Evite ciclos repetidos de congelación y descongelación.

Utilidad

Este test se utiliza como tamizaje de enfermedades autoinmunes, de lupus eritematoso sistémico (LES) y hepatitis crónica activa.

Limitaciones

Este test no es específico para ninguna enfermedad vascular del colágeno. Un test específico para LES es el anti-DNA. Tipicamente diluciones 1:20, 1:40 o 1:80 son utilizadas por la mayoría de los laboratorios (solo son significativas clínicamente diluciones > de 1:40). Un pequeño porcentaje de pacientes con LES puede tener un título menor que el de las diluciones anteriores. Hombres y mujeres mayores de 80 años muestran una incidencia del 50% de títulos de ANA bajos. Varios medicamentos pueden inducir condiciones lupoides y títulos elevados de ANA. Usualmente los títulos disminuyen con la suspensión del medicamento. Hay drogas que se asocian significativamente con ANA positivos: ácido para-aminosalicílico, carbamazepina, clorpromazina, dilantin, metil-dopa, penicilina, fenilbutazona, fenitoína, procainamida, primidona.

Método

Inmunofluorescencia indirecta(IFI) sobre placas de tejidos o células monocapas. Los resultados pueden variar con el substrato de la prueba (SS-A/Ro puede ser detectados sobre células Hep-2) pero nó de riñon de ratón.

Rango de referencia

Negativos. Si el test de fluorescencia para ANA es positivo, los anticuerpos se pueden cuantificar y espe

Información Técnica

El test de IFI posee 3 elementos para ser considerados en el resultado: 1.fluorescencia positiva o negativa. Un test negativo es una fuerte evidencia en el diagnóstico de LES pero no es conclusivo. 2.El titulo (dilución) hasta el cuál se detecta fluorescencia positiva proporciona un reflejo de la concentración o avididad del anticuerpo. Muchos individuos, en su mayoría, de edad avanzada, pueden tener títulos de ANA bajos, sin enfermedad substancialmente significativa. El patrón de fluorescencia nuclear es especificifica de varias enfermedades. El patrón nuclear periférico se correlaciona con anticuerpos para DNA nativo y desoxiribonucleoproteína (DNP) y sostiene una relación con el LES y nefritis lúpica. El patrón homogeneo (difuso) es sugestivo de lupus y de otras enfermedades del tejido conectivo. El patrón moteado se correlaciona con anticuerpos para antígenos nucleares extraibles en entidades como LES y escleroderma. Cuando los anticuerpos para DNA y DNP están presentes (patrón periférico y homogéneo), estos pueden interferir con la detección de patrón moteado. El patrón nucleolar se observa en sueros de pacientes con esclerosis sitémica progresiva y síndrome de Sjögren. El patrón centromérico se observa en el síndrome de CREST. El 5% de la población aparentemente normal muestra sueros con ANA. Títulos bajos de ANA pueden ser vistos en pacientes con artritis reumatoidea (40-60%), escleroderma (60-90%), lupus discoide, vasculitis necrotizante, síndrome de Sjögren (80%), hepatitis activa crónica, fibrosis pulmonar intersticial, pneumoconiosis, tuberculosis, malignidad, y en personas mayores de 60 años (18%), como también en el LES, especialmente si la enfermedad está inactiva o bajo tratamiento. Títulos mayores o iguales a 1:160 usualmente indican la presencia de LES activo, aunque ocasionalmente otras enfermedades autoinmunes pueden inducir estos títulos altos. Los ANA no pueden ser considerados solamente test de sondeo para LES u otros desórdenes reumatológicos , desde que se detecte aunque sea pobremente algunos anticuerpos nucleares significativos. Algunas de esas fallas se pueden relacionar con el uso del substrato (riñón de rata, riñón de ratón, hígado o cultivo de tejido), mientras que otras pueden ser fallas intrínsicas de la prueba. Esto ahora se conoce como grupos de ANA-negativos en pacientes con lupus. Dichos pacientes a menudo tienen anticuerpos para el antígeno SS-A/Ro (usualmente cuando la parte del substrato utilizado ha sido congelada) y en lupus cutáneo subagudo. El 10% de los pacientes con LES manifiestan test falsos positivos para sífilis; esto puede ser unamanifestación inicial. Otros test se utilizan para la diferenciación de estados autoinmunes como el DNA de doble cadena, factor reumatoideo, anticuerpos contra los antígenos nucleares extraíbles, complemento total hemolítico. C3,C4. Aunque los test de ANA son ocasionalmente ordenados en líquido cefalorraquídeo o líquido sinovial, todavía las técnicas de éstos ensayos no han sido aun estandarizadas.

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